Sąnarių skausmas ir patinimas yra dažni įvairiomis sąlygomis. Kuo anksčiau nustatoma diagnozė ir pradedamas tinkamas gydymas, tuo didesnė gydymo sėkmė.
Artritas laikomas „ankstyvu", jei diagnozė nustatoma per 6 mėnesius nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Daugelyje Europos šalių yra ankstyvojo artrito klinikų.
Artrito simptomai yra: sąnarių skausmas, sąnarių patinimas, judesių sustingimas, vietinis minkštųjų audinių temperatūros padidėjimas aplink sąnarį. Galimi bendri simptomai, tokie kaip silpnumas, karščiavimas, svorio kritimas. Norėdami laiku diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą, pacientas turi kreiptis į gydytoją specialistą - reumatologą.
Deja, dėl plačiai paplitusios netradicinių gydymo metodų reklamos pacientai dažnai kreipiasi į chiropraktikus, osteopatus, homeopatus – prarandamas laikas. Visų pirma, gydant reumatoidinį artritą, pirmieji 3-6 ligos mėnesiai vadinami „galimybių langu" – tai laikas, kai teisingas gydymas gali sukelti nuolatinę ir ilgalaikę remisiją.
Dabar pakalbėkime apie dažniausiai pasitaikančių reumatologinių ligų simptomus.
Osteoartritas
Osteoartritas yra dažniausia sąnarių liga, kuria dažniausiai serga vyresni nei 40–45 metų žmonės. Moterys osteoartritu serga beveik 2 kartus dažniau nei vyrai.
Kliniškai reikšmingiausios ir negalią sukeliančios osteoartrito formos yra koksartrozė (klubo sąnario artrozė) ir gonartrozė (kelio sąnario artrozė). Sergant mazginiu osteoartritu, atsiranda rankų tarpfalanginių sąnarių pažeidimas (skausmas ir deformacija).
Pagrindinis osteoartrito klinikinis simptomas yra pažeisto sąnario skausmas fizinio krūvio metu. Sergant kelio ar klubo sąnario artroze, pacientas jaučia skausmą eidamas, pakildamas nuo kėdės, eidamas laiptais (ypač nusileidus), nešdamas svorius. Be skausmo, pacientas nerimauja dėl judėjimo apribojimo sąnaryje, traškėjimo judėjimo metu.
Kartais yra kelio sąnario patinimas (išsiliejimas) (jis gali būti patinęs už, po keliu). Tai yra sąnarių uždegimo simptomas.
Esant efuzijai (sinovitui), pasikeičia skausmo pobūdis: skausmas atsiranda ramybėje, nesusijęs su stresu.
Reumatoidinis artritas
Reumatoidiniu artritu dažniausiai serga vidutinio amžiaus moterys. Būdingiausi simptomai yra simetriškas (dešinėje ir kairėje galūnėse) riešo sąnarių, smulkių plaštakų ir pėdų sąnarių artritas (skausmas, patinimas). Sąnarių skausmai labiau vargina ryte. Pacientui ryte sunku suspausti ranką į kumštį, pakelti ranką (šukuotis), atsistoti ant kojų (dėl skausmo po kojų pirštų „pagalvėlėmis"). Sąnarių skausmus lydi būdingas simptomas – „rytinis sustingimas".
Pacientai rytinį sustingimą apibūdina kaip „patinimo, sąstingio sąnariuose" pojūtį, „rankos su sandariomis pirštinėmis". Be sąnarinio sindromo, reumatoidiniam artritui būdingi tokie bendri simptomai kaip silpnumas, svorio kritimas, svorio kritimas, miego sutrikimai ir karščiavimas.
Turite žinoti, kad reumatoidinis artritas yra lėtinė liga. Reumatoidinis artritas gali sukelti negalią, jei diagnozuojamas vėlai ir netinkamai gydomas. Neretai liga prasideda palaipsniui, dažnai vieno sąnario artritu, vėliau „susijungia" kiti sąnariai.
Norint išnaudoti „galimybių langą" ir operatyviai pradėti gydyti persistuojančius artritus (2-3 savaites), ypač smulkiųjų sąnarių artritą, būtina pasikonsultuoti su reumatologu. Diagnozei patvirtinti naudojami imunologiniai tyrimai, rentgenografija ir MRT.
Spondiloartritas
Tai ligų grupė, apimanti ankilozinį spondilitą (ankilozinį spondilitą), psoriazinį artritą, spondiloartritą, susijusį su uždegiminėmis žarnyno ligomis, reaktyvųjį artritą (susijusią su urogenitalinės ar žarnyno infekcija), nediferencijuotą spondiloartritą.
Šią ligų grupę vienija bendri genai ir bendri klinikiniai simptomai. Spondiloartritu dažniausiai serga jauni žmonės (iki 40 metų). Spondilitas yra stuburo sąnarių uždegimas. Dažnai pirmieji spondilito simptomai yra skausmas juosmens-kryžmens srityje, kintantis sėdmenų skausmas (kartais vienoje ar kitoje pusėje). Šie skausmai yra uždegiminio pobūdžio: sustiprėja antroje nakties pusėje arba ryte, sumažėja po apšilimo, nepraeina ramybėje, lydi rytinis stuburo sustingimas. Spondiloartritas dažnai pažeidžia klubo sąnarius (pirmasis simptomas dažnai yra kirkšnies skausmas).
Spondiloartritui būdingas asimetrinis artritas, daugiausia apatinių galūnių sąnarių. Deja, teisinga diagnozė dažnai nustatoma praėjus 8-10 metų nuo ligos pradžios, ypač tuo atveju, kai pacientui skauda stuburą, bet nėra artrito.
Šiuos pacientus ilgą laiką stebėjo neurologai ir chiropraktikai, diagnozuodami osteochondrozę. Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalingas papildomas tyrimas: kryžkaulio sąnarių MRT, dubens rentgeno spinduliai, kraujo tyrimas dėl specifinio geno buvimo.
Podagra
Vyrai podagra serga apie 20 kartų dažniau nei moterys. Podagra dažniausiai išsivysto penktąjį gyvenimo dešimtmetį.
„Klasikinis" podagros simptomas yra paroksizminis artritas, dažniausiai I (didžiojo) piršto. Artritas pasireiškia ūmiai, dažniau naktį ar anksti ryte, pavalgius, išgėrus alkoholio, taip pat po nedidelės traumos, fizinio krūvio.
Podagrinį artritą lydi stiprūs skausmai (pacientas negali užlipti ant pėdos, skausmas nemiega naktimis, skausmas sustiprėja net palietus sąnarį antklode). Be stipraus skausmo, yra ryškus sąnario patinimas, odos paraudimas virš sąnario, judesiai uždegiminiame sąnaryje yra beveik neįmanomi. Artritą gali lydėti didelis karščiavimas. Podagros priepuolis praeina po kelių dienų (ligos pradžioje – net ir be gydymo).
Daugumai pacientų antrasis podagros „priepuolis" stebimas po 6-12 mėnesių. Ateityje palaipsniui didėja artrito „priepuolių" dažnis, pastebima jų užsitęsimo tendencija. Pažeidžiami visi nauji sąnariai: kelio, čiurnos, alkūnės. Negydant pacientui išsivysto lėtinė podagra: lėtinis artritas, inkstų pažeidimas, poodinis tofuzų susidarymas (mazgeliai su dideliu šlapimo rūgšties kristalų susikaupimu).
Podagra yra susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais, padidėjusiu šlapimo rūgšties kiekiu. Daugeliui pacientų ligos priežastis yra sutrikęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas per inkstus. Sergantieji podagra, kaip taisyklė, turi kitų medžiagų apykaitos sutrikimų: antsvorio, padidėjusį kraujospūdį, padidėjusį cholesterolio kiekį, šlapimo akmenligę, išemines širdies ligas. Tam reikia išsamaus tyrimo ir gydymo.
Reumatinė polimialgija
Vyresnio amžiaus (po 50 metų) žmonės suserga. Ligos piko metu skausmas ir judėjimo apribojimas būdingi trijose anatominėse srityse: pečių juostoje, dubens juostoje ir kakle. Pacientui gali būti sunku nustatyti, ką skauda: sąnarius, raumenis ar raiščius.
Sergant reumatine polimialgija, kenčia bendra paciento būklė, dažnai pasireiškia karščiavimas, svorio kritimas, apetito praradimas, blogas miegas, depresija. Pastebimas ESR padidėjimas.
Pacientams paprastai atliekamas išsamus vėžio patikrinimas. Jei pacientas nesikreipia į reumatologą, tinkamo gydymo paskyrimas „atidedamas" ilgam. Pažymėtina, kad sąnarių skausmai ir artritas yra ir retesnių reumatologinių ligų – difuzinių jungiamojo audinio ligų (sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija, dermatomiozitas, Sjogreno liga, Behceto liga, sisteminis vaskulitas) simptomas.
Yra visa grupė ekstrasąnarinių minkštųjų audinių ligų, vadinamųjų „periartritų" (tendinitas, tendovaginitas, bursitas, entezopatija).
Minkštųjų audinių pakitimai gali būti viena iš sisteminių ligų apraiškų, tačiau daug dažniau jie atsiranda dėl vietinių perkrovų, mikrotraumų, viršįtampių. Uždegiminiai minkštųjų audinių pokyčiai, kaip taisyklė, gerai reaguoja į periartikulinį (periartikulinį) vaistų vartojimą. Sąnarių uždegimas gali atsirasti po traumų ir reikalauti chirurginės intervencijos. Šias problemas sprendžia ortopedai.
Osteoporozė gali būti lėtinių sąnarių ligų komplikacija. Norint tiksliai diagnozuoti osteoporozę, reikalinga densitometrija.
Osteoporozės, susijusios su sąnarių ligomis, gydymą taip pat atlieka gydytojas reumatologas. Galiausiai artritas gali būti kitų nereumatologinių ligų simptomas.
Artritas pasireiškia sergant tuberkulioze, sarkoidoze, piktybiniais navikais, amiloidoze, endokrininėmis ligomis, kraujo sistemos ligomis ir kitomis patologijomis.
Baigdamas noriu dar kartą pažymėti, kad sąnarių ligų diagnostiką atlieka specialistas reumatologas. Sąnarių patologijos gydymas turi būti visapusiškas ir diferencijuotas. Teisingai, laiku diagnozavus, gydymas bus sėkmingesnis.